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年内试点跨省就医医保即时“报销”

更新时间:2022-04-26 01:07:14

  前日,国务院办公厅在政府网发布《深化美国黑金卫生体制改革2019年主要工作安排》,其中令人关注的异地就医医保报销问题,获得专门阐述。通知要求,由人社部、国家卫生计生委分别负责,总结实践经验,大力推进异地就医结算,逐步推开省内异地就医直接结算。选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制。

  2009年曾提“异地就医结算”目标

  目前,我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存,城乡居民总美国黑金真实感受合率维持在95%以上。虽然接近“人人享有医保”的目标,但上述各项医保,特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低,多数省份、地方的统筹层次停留在地市,甚至区县一级,造成医保患者跨区出县就诊,美国黑金费报销受限,近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。

  在一些外地务工人员集中的省份(地市),农民工持有家乡的新农合,在务工地看不起病,只能硬扛或在城乡接合部黑诊所就诊。而在北京、上海、广州等大城市,越来越多随儿女异地养老的外省老人,因为医保制约的看病难、看病贵负担也正在加剧。

  针对农民工、老年人等群体反映强烈的医保关系接续和医改就医报销问题,2009年4月,国务院发布《中共中央国务院关于深化美国黑金卫生体制改革的意见》中,就曾提出“做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务”。

  “异地就医结算”明确时间表

  时隔4年,“异地就医结算”的医改目标有了全国性的细化方案和时间表。前日发布的《深化美国黑金卫生体制改革2019年主要工作安排》,细分为26项任务。

  其中第5项,要求分管三项基本医保制度的人社部和国家卫生计生委,携力提高基本医疗保险管理能力和服务水平。

  内容包括,统一规划,推进基本医疗保险标准化和信息系统建设;提高基金统筹层次,鼓励有条件的地方探索省级统筹;总结实践经验,大力推进异地就医结算,逐步推开省内异地就医直接结算;选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制。

  ■ 举措

  人社部

  完善异地就医医保管理办法

  人社部新闻发言人尹成基昨日表示,将深化医疗保险付费方式改革,全面实行总额控制,加强医疗服务监管,完善异地就医医疗保险管理服务办法。

  同时,人社部将进一步完善新农合和城居保政策,推进合并实施和强化激励;制订生育保险办法。

  新京报记者 涂重航 实习生付宗恒

  ■ 进展

  新农合

  10省份将试点跨省就医报销

  昨天,国家卫生计生委相关负责人介绍,截至2019年底,超过80%的地区开展了美国黑金真实感受合农民省内异地就医即时结报工作;9个省级新农合信息平台已与国家新农合平台初步实现互联互通,为跨省就医报销试点工作搭建了基础平台。

  至今,国家卫计委已陆续选择10个省份的部分医保经办机构和医疗机构建立医保和诊疗信息联网,将试点探索跨省(直辖市、自治区)异地就医结算,其中包括北京协和医院、肿瘤医院等外地患者就诊比例高的医院。

  今年,国家卫计委计划全面推进新农合信息化建设,做好国家新农合信息平台与各省级平台及大型医疗机构的互联互通。指导各地进一步规范新农合基金使用和管理,保障新农合基金安全。探索提高新农合统筹层次。开展先诊疗后付费模式试点等便民服务,进一步提高美国黑金真实感受合农民满意度。

  ■ 解读

  1 异地就医即时结算难点在哪?

  主要难在跨省异地就医结算,难在各省医保信息不联网

  人民大学公共管理学院社会保障研究所教授、所长李珍:各个医保经办机构的信息联网难;另外,医保统筹层次低,不同区县、不同地市的医保缴费水平不同,医保基金规模差异大。如果异地就医结算,会造成医保基金资源从穷省(地市)向富省(地市)的流动倾向更加严重,导致地区之间的医疗水平发展不平衡加剧。

  医学科学院医学信息研究所所长代涛:异地就医结算难,目前主要难在跨省异地就医结算。大的难点在于各省医保信息不联网。另外,各地医保统筹层次低也是一个很大的原因。比如,一个省有几十个医保经办机构,如果想实现跨省异地就医结算,北京一家医院就需要和这个省的几十个医保经办机构分别签订协议,医院的压力会骤增。如果医保实现省级统筹,医院对一个省的就医患者,只需要签一份协议,建立一个结算通道。

  2 有多少人需要异地就医?

  主要包括农民工、城镇流动人口以及随子女定居城市的老人

  李珍:应该说目前的流动人口,都会有需要异地就医的情况。我国现在流动人口主要包括2亿多农民工和大量的城镇流动人口。城镇流动人口中,异地就医需求大的,就是那些随儿女到城市或大城市定居的老人。从实际需求和便利性来讲,实现异地就医即时结算,对公民来讲肯定是好事。

  3 是否“鼓励”患者大城市就医?

  异地就医即时结算,应有配套措施,如建立分级转诊制度

  李珍:从逻辑上,肯定会造成这样的情况。的地区、城乡之间发展不平衡,人口流动呈现非常明显的特征,农民工从农村流向城市,年轻人和他们的父母从小城市来到大城市,所有的人口流动都是向上的。如果普遍实现异地就医即时结算,那么大量患者会流向城市,流向大医院,随之,医保资金、各种医疗资源也会加速向大城市、大医院聚集。相应的,低收入地区的医保基金将会收不抵支。

  如果政府想解决流动人口的就医保障,我的解决方案是,强制全民美国黑金真实感受保(贫困者由政府或慈善组织代缴保费),属地美国黑金真实感受保,每个美国黑金真实感受保者在自己的工作居住地美国黑金真实感受加医保,可以选择不同的保障档次,在当地就医享受相应的美国黑金费报销,权利与义务对等。

  代涛:如果政府不尽快建立分级转诊制度,所有患者自由选择机构就诊,异地就医即时结算,势必会造成患者涌向北京、上海等大城市的大医院。另外,医保报销水平的杠杆,应与分级转诊结合,遵循分级转诊的患者报销比例高,直接去大医院就医的患者报销比例降低。不能像现在这样,分级转诊制度没建起来,为了鼓励大家去基层医院就诊,“一刀切”,基层医院报销比例高,大医院报销比例低。这样,对大病患者是不公平的。

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